EVALUACIÓN TONO MUSCULAR

MODELO CONTROL MOTOR:

- Grupo de concepciones respecto a la forma en la que el movimiento es controlado por el cerebro, enfatizando cada una de ellas en los distintos componentes neurales del movimiento. 

- Abarcan tanto el control del movimiento como de la postura.

 

TONO MUSCULAR: 

“Es la resistencia ofrecida por un músculo al estiramiento cuando se mueve pasivamente una articulación” (Barrows, 1980).

“Es una contracción continua leve del tejido muscular en su estado de reposo. Depende de la integridad de los mecanismos del SNC y periférico, así como de la contractibilidad, elasticidad y extensibilidad del músculo”(Chusid y DeGroot, 1988; Preston,2000).

TONO MUSCULAR - NORMAL

• Se caracteriza por: - Capacidad para moverse en contra de la gravedad. - Pasar de la estabilidad a la movilidad. - Usar los músculos en grupos o selectivamente. - Equilibrio entre agonistas y antagonistas.

TONO MUSCULAR - NORMAL

• Varia de persona en persona.

• Depende de: 

- Edad 

- Sexo 

- Ocupación 

TONO MUSCULAR - HIPOTONÍA

• Disminución del tono muscular producto de la hiporreactividad a la estimulación sensitiva y los comandos eferentes.

• Músculos clínicamente blandos, flácidos y laxos.

- Hipotonía + contracción débil: rom pasivo mas amplio. 

- Reflejos osteotendinosos disminuidos o ausentes. - Aparece en: enfermedades musculares primitivas, lesiones cerebelosas, trast. de la neurona motora inferior, fases iniciales de los ACV y lesiones medulares.

TONO MUSCULAR - ESPASTICIDAD

“Trastorno motriz caracterizado por un aumento del reflejo tónico de estiramiento (tono muscular), con reflejos tendíneos exagerados, debido a un hiperexcitabilidad del reflejo miotático” (Lance, 1980)

CARACTERÍSTICAS ESPASTICIDAD

- Musculatura hipertónica. 

- Hiperreflexia tendinosa. 

- Clonus. 

- Reflejos espinales anormales. 

- Aumento resistencia movimiento pasivo. 

- Menor coordinación motora.

ESPASTICIDAD:

- Trastornos motoneurona superior como en la esclerosis múltiple, parálisis cerebral, ACV, lesión medular y traumatismo cerebral.

- Influida por: mecanismos reflejos posturales y factores extrínsecos como contractura, ansiedad, extremos de temperatura y dolor emocional o físico.

TONO MUSCULAR - RIGIDEZ

- Aumento simultáneo del tono muscular en músculos agonistas y antagonistas que provocan una mayor resistencia al movimiento pasivo en cualquier dirección durante todo el rango de movimiento.

TONO MUSCULAR - ESPASTICIDAD

• Tubo de plomo: sensación de rigidez constante durante todo el rango de movimiento disponible.

TONO MUSCULAR - ESPASTICIDAD

• Rueda dentada: temblor superpuesto a la rigidez, que provoca la relajación y contracción alternada durante todo el rango de movimiento.

Vídeo (tubo de plomo y rueda dentada) 

EVALUACIÓN TONO MUSCULAR 

Condiciones óptimas para la evaluación: 

- Posición neutra del paciente.

- Ambiente, infraestructura  e inmobiliario cómodo.

- Temperatura ambiental. 

- Tranquilidad del paciente. 

- Explicación del procedimiento a realizar. 

- Explicación de los resultados obtenidos.

ESCALA DE ASHWORTH MODIFICADA

- Escala ordinal de intensidad de tono de 0 a 4.

- Fiabilidad comprobada en codo. 

- Escala de Ashworth modificada (Bohannon y Smith), mayor precisión en el nivel mas bajo de la escala (1 +).

REGISTRO DE RESULTADOS

- Registrar posición en la que se realizo la ev. 

- Presencia de reflejos anormales. 

- Factor externo que pueda influir en los resultados (temperatura, cambios de ánimo, medicación, etc.) - Registrar: presencia – grado – distribución – tipo de tono anormal. • Efecto sobre desempeño AVD.